早洩自我檢測（PEDT）是一份五題、每題 0 到 4 分的自填量表，滿分 20 分；總分 11 分以上代表早洩可能性偏高，建議到泌尿科或性功能門診做進一步評估。它不能取代醫師診斷，卻能在走進診間前，先把你模糊的感受換成一個可以比較的分數。
早洩的門檻，其實比多數人想的嚴格
不少人以為「比影片裡的男優短」就是早洩，這個標準既不科學，也讓人白白焦慮。國際性醫學學會（ISSM）2014 年的定義放進三個條件：射精總是或幾乎總是在插入後約 1 分鐘內發生（終身型），或時間明顯縮短到 3 分鐘內（後天型）；當事人幾乎無法延遲；而且造成明顯困擾或關係問題。三個都成立，才算是臨床上值得處理的早洩。
一句話記住：判斷的重點不是「多久」，而是「控制不了、而且很在意」。
研究裡一般男性的陰道內射精潛伏時間（IELT）中位數大約 5.4 分鐘，不是網路傳說的三十分鐘。拿成人片當基準，只會讓本來正常的人覺得自己有毛病。這也是自我檢測存在的理由：把感覺變成數字，三個月後才有辦法比較到底是變好還是變差。
PEDT 五題，五分鐘就能算完
PEDT 全名是 Premature Ejaculation Diagnostic Tool，2007 年由 Symonds 等人發表，原始研究收了 200 多位受試者。題目問的是最近六個月的情況，每題依「完全不會」到「非常嚴重／幾乎每次」給 0 到 4 分。
- 你能延遲射精嗎？（0 分＝幾乎都能，4 分＝幾乎不能）
- 射精是否比你希望的更早發生？
- 是否一點點刺激就射精？
- 你是否無法控制射精？
- 射精時間是否讓你感到挫折、沮喪或壓力？
五題分數相加就是總分。填的時候照實寫，不要拿「狀態最好那次」當答案，也不要用「上週太累那次」解釋全部。最近半年的常態，才是量表想抓的東西。
分數出來之後，怎麼解讀
0 到 8 分：早洩可能性低。9 到 10 分：落在邊緣，建議再觀察並記錄幾次。11 分以上：可能性高。原版研究的切點就設在 11 分，敏感度與特異度都接近 0.9，意思是它抓得準，但也會把一部分「其實還好但很焦慮」的人篩進來。
量表是篩檢工具，不是診斷書。分數高不代表一定要吃藥，分數低也不代表不能求助。有些人只拿 8 分，卻被這件事困擾到不敢交伴侶，那也值得跟醫師談。
分數只是入口，困擾程度才是決定要不要治療的關鍵。
門診一定會追問的三件事
我在藥局遇到拿著量表來的民眾，通常會先請他補三個資訊，因為醫師八成會問。
第一是時間。不是憑印象，而是至少三次的粗略估計：從插入到射精大概幾分鐘。第二是控制感：是完全煞不住，還是勉強可以停一下。第三是困擾：影響的是自己、伴侶，還是兩人之間的相處。
情境也很重要。只在特定伴侶、特定壓力期才發生，跟每次都一樣，處理方向不同。把這幾點先寫在手機備忘錄，進診間照著唸，都比一句「就是很快」有用得多。
檢測完的三條路，差別在哪
行為治療是第一條。停動法、擠壓法、骨盆底肌訓練，靠的是重新認識自己的興奮曲線，通常要練 8 到 12 週，效果跟伴侶配合度高度相關。
第二條是外用麻醉，例如 lidocaine 噴劑或乳膏，塗抹後 10 到 15 分鐘洗掉或戴套。優點是快，缺點是可能讓伴侶局部麻木，也可能影響勃起硬度。
第三條是口服藥。台灣核准的 dapoxetine 有 30mg 與 60mg 兩種劑量，屬於短效 SSRI，需要在性行為前 1 到 3 小時服用，一天最多一次。它跟治療憂鬱的 SSRI 機轉相同，但半衰期短，體內停留時間不長。藥物之間的實際差異，可以看早洩治療藥物怎麼選這篇整理。
三條路不互斥。有人用行為治療打底，需要時才用藥；也有人先靠藥物建立信心，再回頭練控制。沒有標準答案，只有適不適合。
藥效的數字，跟你想的不一樣
歐洲多中心三期試驗（2009）的數據常被引用：60mg 組的平均 IELT 從基線約 0.9 分鐘延長到 3.2 分鐘左右，30mg 組約 2.5 分鐘。看起來不多，但對基線不到一分鐘的人，這是三倍以上的差距。
副作用以噁心、頭暈、頭痛最常見，多半在前幾次服用時最明顯，之後會慢慢減輕。吃完站起來會暈的人，不要馬上開車。劑量怎麼挑，可以參考30mg 與 60mg 的劑量差異。
dapoxetine 不是讓時間變無限，而是把 IELT 拉長約 2 到 3 倍，並讓控制感變好。
吃了沒效，問題通常在這四處
第一，沒有性刺激。它不是吃了就自動生效，需要性刺激才會進入作用狀態。
第二，時間沒抓好。太早吃，藥效高峰已經過去；太晚吃，還沒吸收完。1 到 3 小時是範圍，每個人高峰不同，試兩次就能抓到自己節奏。
第三，喝酒。酒精會削弱勃起與控制感，抵銷藥物效果，也讓頭暈更明顯。
第四，期待一次到位。藥物需要 4 到 6 次使用才看得出穩定反應，第一次表現普通，不代表沒效。
如果四次以上、時間也抓對了，仍然沒改善，該做的是回診，而不是自己加量。60mg 已經是標準上限，加到 120mg 不會更有效，只會更暈。
哪些人不適合自己買來吃
正在吃 MAOI、thioridazine，或有躁鬱症、嚴重心臟病、肝腎功能問題的人，不建議自行使用。18 歲以下也不在核准範圍。這幾類人需要醫師評估，不是靠網路下單能解決的事。早洩藥的副作用與交互作用，另有一篇口服與外用持久藥的比較可以對照。
常見問題
PEDT 11 分就一定要吃藥嗎？
不一定。11 分代表可能性高，治療選項包含行為治療、外用藥與口服藥，醫師會依困擾程度、伴侶狀況與其他疾病決定。分數是敲門磚，不是處方。
自我檢測跟醫師診斷差在哪？
量表只問主觀感受。醫師還會確認時間、排除勃起功能障礙、甲狀腺或攝護腺問題，並檢視用藥史。兩者互補，不是替代。
多久做一次比較好？
有疑慮時做一次，之後每 3 個月追蹤。分數變動 3 分以上，值得跟醫師討論。
伴侶一起看題目有幫助嗎？
有。第五題問的就是困擾程度，兩個人都填，常會發現落差：一方覺得很嚴重，另一方覺得還好。這個落差本身就是有用的資訊。
本文由藥師陳冠宇審訂（藥師高考及格，雙北社區藥局執業 9 年，負責男性保健與慢性病用藥諮詢）。資料來源：ISSM 2014 年早洩定義共識、Symonds 等 2007 年 PEDT 原版研究、Pryor 等 2009 年 dapoxetine 三期試驗。